Lindrende behandling og omsorg/palliasjon

Verdens helseorganisasjon (WHO) definerer palliasjon slik:»Palliativ behandling, pleie og omsorg er en tilnærmingsmåte som har til hensikt å forbedre livskvaliteten til pasienter og deres familier i møte med livstruende sykdom, gjennom forebygging og lindring av lidelse, ved tidlig identifisering, grundig kartlegging, vurdering og behandling av smerte og andre problemer av fysisk, psykososial og åndelig art» (Helsedirektoratet, 2015).

Palliasjon kommer fra det greske ordet pallium, som betyr kappe -et ytterplagg som legges over skuldrene for å gi varme. Palliasjon handler om å gi personen trygghet, varme og håp for å kunne leve så godt som mulig siste del av livet. Den palliative fasen starter når det erkjennes at sykdommen er uhelbredelig, og avsluttes når personen dør. Denne perioden vil variere fra person til person, fra uker, måneder eller år.

Alvorlige og livstruende sykdommer kan være hjerte-kar sykdom, lungesykdom, sykdom i nervesystemet eller kreft. Eller sykdommer som lever og -nyresvikt.

Demens en gruppe hjernesykdommer som er dødelig. Når diagnosen er stilt bør en begynne å planlegge for lindrende behandling. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir det vanskeligere å kartlegge symptomer eller behov i lindrende omsorg.

Tilbakemeldinger fra tjenester til personer med utviklingshemming har vært at mange føler at personer med utviklingshemming ikke får eller har fått god nok lindrende omsorg. I mange tilfeller har lindrende omsorg blitt satt i gang for sent, kanskje kun i livets siste dager. Heldigvis er det mer fokus på lindrende behandling av personer med utviklingshemming nå. Det er viktig med tanke på at flere personer med utviklingshemming blir eldre, og vil utvikle kroniske sykdommer i tiden fremover.

OBS-plan er et beslutningsstøtteverktøy og dokumentasjonssystem for medisinske behandlingsnivåer ved livets slutt. OBS‑plan bygger på internasjonal praksis og forskning, og tar utgangspunkt i personorienterte forhåndssamtaler og beslutningsstøtte.

Overordnet behandlingsplan (OBS‑plan) er et verktøy for personer med alvorlig sykdom og høy grad av skrøpelighet. Målet er å sikre en felles forståelse av personens behandlingsmål og ønsker, og legge til rette for gode, helhetlige og verdige pasientforløp – spesielt i livets siste fase.

Gjennom systematiske forhåndssamtaler bidrar OBS‑plan til å avklare hva som er viktig for personen, hvilke behandlinger som er ønsket – og hvilke som ikke er det. Når behandlingsmål er tydelig definert, blir det enklere for helsepersonell å ta riktige avgjørelser i krevende situasjoner. Planen skaper trygghet for pårørende, og gir både pasient og tjeneste en felles retning.

OBS‑plan er både et konkret skjema, en faglig veileder og en digital kunnskapsplattform. Den gir helse- og omsorgstjenesten et felles språk og en strukturert tilnærming til pasientsentrert behandling.

 (hentet fra www.obsplan.no ).

Fra 1. januar 2026 ble det lovpålagt for alle kommuner å ta i bruk kjernejournal. Kjernejournal er en digital løsning for trygg og effektiv pasientbehandling i kommunene. En OBS-plan kan skannes inn, og deles i kjernejournal.

Helsedirektoratet jobber med å utvikle «Kritisk Info i kjernejournal», men dette arbeidet kan ta litt tid, så frem til det foreligger vil vi anbefale å benytte OBS-plan.

Se hvem som står bak arbeidet med OBS-plan, og lær mer om hvordan jobbe systematisk med implementering av OBS-plan: www.obsplan.no

Her finner du OBS-plan

Her finner du Veileder til OBS-plan

Her finner du Flytskjema

Personer med utviklingshemming har rett til å vite om døden, og de må gis mulighet til å ta informerte beslutninger om helsehjelp og omsorg i siste del av livet.

De trenger hjelp til å planlegge denne delen av livet. Samtaler i forkant rundt alvorlig sykdom og død gjør at personer med utviklingshemming opplever mindre angst og forstår og kan håndtere situasjonen bedre når den oppstår.

Alle har rett til lindrende behandling og omsorg når det erkjennes at personen har en uhelbredelig sykdom eller er så skrøpelig at det ikke er uventet om vedkommende dør i løpet av året.

Hva er en forhåndssamtale

-PP om forhåndssamtaler (til opplæring av ansatte)

-Veileder for systematisk forhåndsplanlegging

-flytskjema for å vurdere forhåndsamtale

-lommekort forhåndsatale

Beslutningsstøtteverktøy

-Samtalekort

-KnowMe (https://www.knowme.no/losningen/)

-E-plan (https://www.habtech.no/)

-Pågående prosjekt: Personer med utviklingshemming og beslutningsstøtte  – delprosjekt til hovedprosjektet «Veier til selvbestemmelse» (Prosjektet handler om å utarbeide, samle og gjøre tilgengelige ressurser som bidrar til at personer med utviklingshemming får nødvendig støtte til å ta beslutninger i tråd med egen vilje og preferanser.)

Hvordan trene på forhåndsamtaler

-Opplæring til fasilitatorer (planlegge og lede simuering)

-Ferdighetstrening/Simulering

-Case til rollespill/simulerig av en forhåndssamtale

Mal til en forhåndssamtale

-Sjekkliste (?)

-mal

Invitasjon til en forhåndsamtale (person med utviklingshemming)

Invitasjon til en forhåndssamtale (nærmeste pårørende/talsperson)

E-læringskurs om lindrende omsorg og behandling til mennesker med utviklingshemming. Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester i Hedmark (USHT) har utviklet kurset.

Les mer om e-læringskurset omsorg og behandling til mennesker med utviklingshemming 

Opplæringshefte om lindrende omsorg og behandling til mennesker med utviklingshemming, for ansatte som jobber for mennesker med utviklingshemming.

Les heftet om lindrende omsorg og utviklingshemming her.

For å sikre at grunnleggende lindrende behandling kan ivaretas av helse- og omsorgspersonell, utvikles det nå nye opplæringsressurser i palliasjon. Helsedirektoratet og Nasjonalt senter for aldring og helse samarbeider om et prosjekt om digitale læringsverktøy til bruk for mentorer/superbrukere.

Les mer her

Lindrende behandling og omsorg 1

Lindrende behandling og omsorg 2

Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester (USHT) Vestfold og Telemark, har utviklet en tiltakspakke innen palliasjon. Tiltakspakken har til hensikt å utruste tjenester til personer med utviklingshemming slik at pasienter kan tilbys gode palliative tjenester der de bor. Se tiltakspakken her