Til sammen 116 fastlegekontor i Nederland ble rekruttert til å delta i studien. Disse ble tilfeldig fordelt på en intervensjons gruppe og en kontrollgruppe, slik at alle pasientene tilhørende et fastlegekontor fikk tilbud om samme behandlingsopplegg. Totalt deltok 3526 av 6762 forespurte pasienter i studien (52 prosent). Pasienter tilhørende intervensjonsgruppa ble fulgt opp av en spesialtrenet sykepleier hver fjerde måned i seks år (tilsvarende 18 ganger) med individuelle livsstilsråd basert på risikofaktorer som røyking, kosthold, fysisk aktivitet, vekt, blodtrykk og verdier for blodsukker og fettstoffer i blod. Pasientene ble fulgt opp med medikamentell behandling ved behov. Kontrollgruppa fikk standard anbefalt oppfølging fra sin fastlege.
Resultatene viste at 7 prosent av pasientene utviklet demens i både intervensjonsgruppen og kontrollgruppen i løpet av oppfølgingsperioden på 6-7 år. Gjennomsnittlig skår for funksjonssvikt (ALDS score), var også lik for begge gruppene. Like mange pasienter døde i løpet av perioden, tilsvarende 16 prosent. Det var ingen forskjell på forekomst av hjerte- og karsykdom i de to gruppene i løpet av oppfølgingsperioden.
Oppfølging av pasienter for å påvirke risikofaktorer for hjerte- og karsykdom over en periode på 6 år gav ingen effekt i hverken forekomst av demens, funksjonssvikt, død eller hjerte- og karsykdom. Dette kan tyde på at oppfølgingen av risikofaktorer for hjerte- og karsykdom var god i utgangspunktet for denne populasjonen, og at oppfølging kan gi større gevinst i spesifikke risikogrupper. En subgruppe analyse viste at de som hadde ubehandlet høyt blodtrykk ved inklusjon, hadde 50 prosent lavere risiko for demens etter behandling i intervensjonsgruppen sammenliknet med kontrollgruppen. Dette kan tyde på at blodtrykk-senkende intervensjoner kan ha virknng på forekomsten av demens i fremtiden, og at intervensjonene bør være rettet mot risikogrupper fremfor befolkning generelt.
Referanser
-
van Charante, E. P. M., Richard, E., Eurelings, L. S., van Dalen, J.-W., Ligthart, S. A., van Bussel, E. F., . . . van Gool, W. A. (2016). Effectiveness of a 6-year multidomain vascular care intervention to prevent dementia (preDIVA): a cluster-randomised controlled trial. The Lancet, 388(10046), 797-805.
-
Schneider, L. S. (2016). Reduce vascular risk to prevent dementia? The Lancet, 388(10046), 738-740.
