I 2014 ble de første resultatene av CitAD-studien, som målte effekt av citalopram på agitasjon, publisert. 186 pasienter med Alzheimer sykdom og klinisk signifikant agitasjon ble delt i to grupper og fulgt i 9 uker. Studien viste at citalopram var bedre enn placebo ved en dose på 30 mg pr dag. Studien viste imidlertid også at de som fikk citalopram fikk økt overledningstid i hjertet og raskere progresjon av kognitiv svikt enn gruppen som fikk placebo (Porsteinsson et al., 2014).
En ny studie fra den samme gruppen (Schneider et al., 2016) har undersøkt hvilke undergrupper av deltakere det var som responderte best på behandlingen. De fant at de som hadde moderat grad av agitasjon og lettere grad av kognitiv svikt hadde større sannsynlighet for å respondere, mens de med alvorligere grad av agitasjon og alvorligere kognitiv svikt hadde større risiko for bivirkninger.
Det er relativt få studier som har gjort slike subgruppe-analyser, så resultatene må tolkes med forsiktighet. Ved bruk av psykofarmaka hos personer med demens må man nøye vurdere mulig nytte mot risiko. I så måte er slik studier viktige, og kan være til hjelp når man skal gjøre en beslutning om behandling. Uansett endrer ikke dette resultatet på anbefalingen om at psykososiale eller miljømessige tiltak er førstevalg ved de aller fleste tilfeller av agitasjon hos personer med demens.
Referanser
-
PORSTEINSSON, A. P., DRYE, L. T., POLLOCK, B. G., DEVANAND, D. P., FRANGAKIS, C., ISMAIL, Z., MARANO, C., MEINERT, C. L., MINTZER, J. E., MUNRO, C. A., PELTON, G., RABINS, P. V., ROSENBERG, P. B., SCHNEIDER, L. S., SHADE, D. M., WEINTRAUB, D., YESAVAGE, J., LYKETSOS, C. G. & CIT, A. D. R. G. 2014. Effect of citalopram on agitation in Alzheimer disease: the CitAD randomized clinical trial. JAMA, 311, 682-91. (full tekst)
-
SCHNEIDER, L. S., FRANGAKIS, C., DRYE, L. T., DEVANAND, D. P., MARANO, C. M., MINTZER, J., MULSANT, B. H., MUNRO, C. A., NEWELL, J. A., PAWLUCZYK, S., PELTON, G., POLLOCK, B. G., PORSTEINSSON, A. P., RABINS, P. V., REIN, L., ROSENBERG, P. B., SHADE, D., WEINTRAUB, D., YESAVAGE, J. & LYKETSOS, C. G. 2016. Heterogeneity of Treatment Response to Citalopram for Patients With Alzheimer’s Disease With Aggression or Agitation: The CitAD Randomized Clinical Trial. Am J Psychiatry, appiajp201515050648. (abstract)
