Litt om insulin
Insulin er et hormon som produseres i bukspyttkjertelen (pankreas). Insulin senker blodsukkeret ved å sette i gang en rekke prosesser som flytter sukker fra blodet og over i kroppens celler. Det gjør kroppen i stand til å lagre sukker i vevene. Lagret sukker brukes til energi – til å utføre arbeid.
Det er nå 100 år siden insulin (fra dyr) ble forsøkt som behandling på et sykehus i Canada for første gang. I dag fremstilles biosyntetisk humaninsulin via genetisk manipulasjon av gjærceller og kolibakterier (1).
Behandling av diabetes type 2
I Helsedirektoratets nasjonale retningslinjer for behandling av diabetes type 2 står det (sterk anbefaling):
- Metformin anbefales som førstevalg ved oppstart av blodsukkersenkende legemiddelbehandling av diabetes type 2 (2).
Metformin har en helt annen virkningsmekanisme enn insulin. Det er et legemiddel i gruppen biguanider. Metformin skal øke opptaket av glukose i muskulatur og samtidig redusere frigjøring av glukose fra leveren (3).
Det er fastlegen som ordinerer behandlingen, og det finnes mange andre legemidler for å senke blodsukker (for eksempel Sulfonylurea, GPL1-analog og DPP4-hemmer, SGLT2-hemmer). Når tablettbehandling av diabetes type 2 ikke lenger er tilstrekkelig for å regulere blodsukkeret, må personen begynne med injeksjoner av insulin. Det finnes hurtigvirkende og langsomtvirkende insulin. Insulin injiseres gjennom huden via en insulinpenn eller via en insulinpumpe. I dag kombineres ofte insulinpumpe med kontinuerlig vevsglukosemåling (CGM). Ved å benytte et slikt system vil en kunne slippe daglige stikk i fingrene for å måle blodsukkeret. Helsedirektoratet anbefaler at alle med diabetes type 1 bør vurderes for bruk av kontinuerlig vevsglukosemåler både ved mangeinjeksjonsbehandling og pumpebehandling (4).
Det er utviklet nye typer insulin som settes kun en gang i uken ved diabetes type 2. 52 injeksjoner i året er å foretrekke fremfor 365, kanskje det kan være noe for personer med utviklingshemming?
Vil en behandle overvekt og diabetes type 2 samtidig, er kanskje GLP-1-analog (et hormon) riktig behandling for noen? Den mest kjente GLP-1-analogen er Ozempic. Medisinen fungerer ved å øke metthetsfølelsen og redusere sult, slik at man spiser mindre. Medisinen tas vanligvis som sprøyte. Medisinene mot overvekt skal kun tas som del av et tilpasset kostholds- og aktivitetsregime, og det er begrenset hvem som kan få det på blå resept. Legen vil vurdere hvem som oppfyller kriteriene for å få behandlingen (5).
Referanser:
- Insulin 100 år i 2022. https://www.novonordisk.no.
- Nasjonal faglig retningslinje, Diabetes: https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/diabetes/behandling-med-blodsukkersenkende-legemidler-ved-diabetes/blodsukkersenkende-behandling-og-behandlingsmal-ved-diabetes-type-2/metformin-som-forstevalg-ved-diabetes-type-2 (hentet:11/7-22)
- Metformin, https://sml.snl.no/biguanider.
- https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/diabetes
- https://diabetes.no/diabetes-type-2/behandling/ga-ned-i-vekt/