Demens ved Alzheimers sykdom (AD) er en diagnose som stilles etter en samlet vurdering av informasjon fra pasient og pårørende, bekreftet gjennom kognitive tester, og basert på kliniske kriterier. I tillegg til den kliniske undersøkelsen brukes i økende grad biomarkører i ryggmargsvæsken, funksjonsundersøkelser som FDG-PET og forandringer i hjernen påvist ved MR fordi man ønsker å oppdage Alzheimers sykdom i et tidlig stadium.
Når det gjelder MR diagnostikk har visuell vurdering av atrofi av visse deler av hjernen, den mediale temporallappen spesielt, men også andre deler av hjernen, vært i klinisk bruk som en støttende undersøkelse i demensdiagnostikken i mange år. Det finnes i tillegg både manuelle og databaserte metoder som kan beregne volumet av forskjellige deler av hjernen, men metodene er både tidskrevende og avhengige av spesialisert personell, og har mest vært egnet til forskning.
I en studie publisert i ACTA Radiologica har vi undersøkt den kliniske nytteverdien av en automatisk volumetrimetode utviklet ved CorTechs labs i San Diego USA, Neuroquant®, som regner ut volumet av 11 forskjellige hjernestrukturer. I alt 275 pasienter utredet ved hukommelsesklinikken ved OUS-Ullevål med AD, ikke-demens (subjektiv og mild kognitiv svikt) og annen årsak til demens ble undersøkt med Neuroquant®. Hippocampus var et av de områdene som best kunne skille AD fra ikke-demens, men fortsatt var sensitivitet og spesifisitet på kun 79 % respektive 66 % hvilket er suboptimalt, men i samsvar med andre måter å bruke MR på. Når det gjelder å skille AD fra annen demenssykdom, fant man også at volum av hippocampus til en viss grad kunne skille disse to gruppene. Volum av cerebellum skilte mellom pasienter som hadde AD og pasienter som hadde demens med lewylegemer, et funn som var overraskende. Videre analyser viste at grad av hukommelsessvikt, alder og kjønn var sterkere assosiert til hippocampusstørrelse enn diagnose.
Referanse
-
Persson, K., Selbaek, G., Braekhus, A., Beyer, M., Barca, M., & Engedal, K. (2016). Fully automated structural MRI of the brain in clinical dementia workup. Acta Radiol.