Det er tidligere vist at atrofi (hjernesvinn) av den mediale temporallappen (MTA) kan brukes for å forutse overgang fra mild kognitiv svikt (MCI) til demens. Imidlertid har nytteverdien av atrofi som markør for forventet sykdomsutvikling (prognostisk markør) sammenlignet med andre markører, som grad av hukommelsessvikt, vært diskutert. Til nå har færre undersøkelser sett på prognostiske markører hos personer som allerede har fått demens, selv om også denne pasient- og pårørendegruppen ønsker svar på spørsmål om fremtiden og individuelt tilpasset behandling og oppfølging.
I denne studien ønsket forskerne å finne ut om MR undersøkelse med visuell vurdering av MTA (vaMTA) kunne fungere som prognostisk markør hos pasienter med MCI og med mild demens av Alzheimers type (mild AD). De 218 pasientene som var med i den aktuelle studien kom fra en norsk multisenterstudie gjennomført mellom 2010 og 2016, hvor 357 pasienter ble fulgt opp to år etter første undersøkelse ved hukommelsesklinikkene ved OUS-Ullevål, St. Olavs hospital eller Sykehuset Innlandet. Scheltens MTA skala ble brukt som verktøy for å vurdere atrofi, og overgang fra MCI til demens og endring i summert skåre av klinisk demensvurdering ble brukt for å måle sykdomsforverrelse. Det ble også utført en forløpsanalyse basert på hvordan sykdomsutviklingen til pasientene var.
Studien viser at det var sammenheng mellom vaMTA og prognose både hos pasienter med MCI og hos pasienter med mild AD, men når man korrigerte for andre mulige prediktorer så var grad av hukommelsessvikt, APOE-ɛ4 status og alder bedre prediktorer for sykdomsforverrelse.
Forløpsanalysen viste at det var stor variasjon i sykdomsutviklingen hos personer med MCI og mild AD, og hele 73% av pasientene hadde et relativt stabilt forløp gjennom de to årene de ble fulgt.
En svakhet med studien var at ikke alle pasienter som var med i hovedstudien hadde MR av hjernen, noe som kan gjøre at utvalget var selektert. Samtidig er studien representativ for en klinisk populasjon, noe som er en styrke.
Pasientene som var inkludert ved OUS og Sykehuset Innlandet var del av Norsk register for personer som utredes for kognitive symptomer i spesialisthelsetjenesten (NorKog), som driftes av Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse og eies av OUS. Studien ble finansiert av Helse Sør-øst og Extrastitelsen helse og rehabilitering gjennom Nasjonalforeningen for folkehelsen.
Referanse
-
Persson K, Barca ML,
Eldholm MR, Cavallin L, Benth JS, Selbæk G, Brækhus A, Saltvedt I & Engedal
K (2017).Visual Evaluation of Medial Temporal Lobe Atrophy
as a Clinical Marker of Conversion
from Mild Cognitive Impairment to Dementia and for Predicting Progression in
Patients with Mild Cognitive Impairment and Mild Alzheimer’s Disease. Dement Geriatr Cogn Disord, 44:12–24
